城乡居民医保——大病保险快问快答

什么是大病保险？

大病保险专为应对昂贵的医疗开支，目的是为了减少重病患者及家属的财务负担。

当我们遭遇重大疾病需要支付高额医疗费用的时候，如果已经享受了基本医疗保险的报销，那么对于剩下符合条件的费用，大病保险将提供额外的补充报销。

换句话说，大病保险提供的是在基本医保报销后，对于患者承担的高昂医疗费用的一种进一步的经济保护。

城乡居民医保大病保险是否需要另外缴费？

根据我国政策规定，所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的人群，均被视为大病保险的参保人，而且这个过程并不需要单独的申请参保或者额外的缴费。

凡是参加居民医保的人员，其在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分，将自动纳入大病保险报销范围。

大病保险如何结算？

居民医保参保人在定点医药机构发生医疗费用，进入大病保险费用段的，在实现“一站式”结算的地方就可以实现即时结算，自动享受相关待遇，无需专门申报。

有了基本医保和大病保险，还需要单独买商业保险的大病保险吗？

从大病保险制度建立之初，医保部门始终鼓励市场参与，积极支持商业保险机构承办，创新建立健全医保社商合作新模式。目前，90%以上统筹地区通过政府购买服务方式委托商业保险公司承办大病保险业务，不仅激发了商业保险市场活力，也进一步提升了大病保险管理服务水平。

保险的功能就是防风险。除了基本医保和大病保险之外，参保人是否需要补充商业保险，要看个人意愿和承受能力。

来源：人民网、上海医保服务

发布：2024-09-01